在整个地中海地区，地中海饮食LONG8股份有限公司的依从性正在下降，尤其在年轻人中。地中海饮食是研究最充分的膳食模式，具有经证实的健康益处，特别是在非传染性疾病（non-communicable diseases, NCDs）全球发病率上升之际对其预防作用显著。它也被公认为一种可持
在整个地中海地区，地中海饮食的依从性正在下降，尤其在年轻人中。地中海饮食是研究最充分的膳食模式，具有经证实的健康益处，特别是在非传染性疾病（non-communicable diseases, NCDs）全球发病率上升之际对其预防作用显著。它也被公认为一种可持续饮食模式，在社会、文化、环境和经济维度上具有多重相互依赖的益处。面对促进地中海饮食依从性的挑战，由国际地中海高级农艺研究中心（CIHEAM）、欧洲营养学会联合会（FENS）和国际营养科学联合会（IUNS）组成的联合地中海饮食工作组（Joint Med Diet Task Force）成立，旨在通过推广其益处，逆转地中海饮食遗产的侵蚀，将其作为联合国教科文组织（UNESCO）所定义的生活方式。本文描述了该联合工作组为制定自愿行为准则以促进地中海饮食及可持续饮食依从性的理论基础与建议，面向所有相关利益相关方和权利持有者，将食品消费与生产联系起来，推动地中海及其周边地区向可持续食物系统转型。
**论文解读：促进地中海饮食依从性的自愿行为准则——理论基础与建议**
地中海饮食（Mediterranean diet, MedDiet）是一种被广泛认可的健康膳食模式，大量流行病学、临床试验（包括随机对照试验）以及系统综述和荟萃分析证实其能有效预防非传染性疾病（NCDs）。联合国教科文组织（UNESCO）将其列入人类非物质文化遗产代表作名录，定义为“从景观到餐桌的技能、知识、实践和传LONG8股份有限公司统，涵盖作物种植、收获、捕捞、保存、加工、制备及食物消费”，并强调其作为生活方式（diaita）包含社会互动。然而，近年来地中海地区居民对MedDiet的依从性持续下降，尤其在年轻人中，转向不健康的饮食习惯，导致超重、肥胖及慢性病高发。这一趋势受到经济、社会、文化、人口、技术、全球化、城市化及久坐生活方式等因素的驱动，不仅威胁健康，还损害社会、文化、环境和经济可持续性。同时，现行不健康且不可持续的食品生产消费模式（如超加工食品）加剧了食物系统的不可持续性。尽管MedDiet的健康与环境效益已获充分证据，但文化、社会和经济维度常被忽视。因此，为了逆转MedDiet遗产的侵蚀，需要一种跨部门、多利益相关方协作的方法，而自愿行为准则（voluntary code of conduct）被视为可行工具。
本文由国际地中海高级农艺研究中心（CIHEAM）、欧洲营养学会联合会（FENS）和国际营养科学联合会（IUNS）联合成立的联合地中海饮食工作组（Joint Med Diet Task Force）撰写，旨在提出制定自愿行为准则的理论基础与具体建议，以促进MedDiet的依从性和可持续性，并将其作为可持续食物系统转型的杠杆。研究通过回顾文献、梳理历史共识会议（如2010年FAO/生物多样性国际科学研讨会、2011年FAO/CIHEAM研讨会、2016年首届世界地中海饮食会议等）以及工作组内部讨论，形成了准则的框架、目标、定义和跨领域维度。结论指出：MedDiet的概念已从健康膳食模式演变为可持续饮食模型，涵盖健康、营养、环境、社会、文化、经济等多维度；自愿行为准则应以“可持续饮食”定义为基础，强调品种平衡、季节、本地化、传统烹饪、社交、节俭、积极生活等共同原则；准则的实施需通过广泛共识过程，考虑食物环境、生物-心理-社会及社会型（sociotype）框架，并开发统一的地中海饮食依从性评分（Unified Mediterranean Diet Score）。该研究的重要意义在于为政策制定者、科学家、食品行业、消费者等提供了可操作的行动框架，有望推动地中海地区乃至全球向可持续食物系统转型。论文发表在《Journal of Nutritional Science》。
本文作为概念性论文，未涉及具体实验或定量分析，主要采用以下方法：(1) 系统性文献回顾与证据综合，整合流行病学、临床试验、系统综述等关于MedDiet健康效益及依从性现状的证据；(2) 多轮专家共识会议，包括2010–2025年间多次国际研讨会（如FAO/CIHEAM/BIoversity International会议、世界地中海饮食会议等），以及联合工作组内部会议（2023年FENS 2023、2024年罗马面对面会议、2025年IUNS/ICN会议），广泛吸纳跨学科专家意见；(3) 借鉴既有国际准则（如国际母乳代用品销售守则）的框架，将可持续饮食定义修改为适用于MedDiet的临时定义；(4) 识别17个跨领域维度（如营养与健康、可持续食物系统、农业、渔业、食品工业、零售、教育、数字技术等），并采用复杂适应系统视角分析其互联性。无需样本队列来源。
通过文献回顾指出，MedDiet依从性下降在年轻人中尤为突出，且“营养转型”导致地中海国家营养不良与超重/肥胖并存，传统饮食方式因经济、社会、文化、技术等趋势而改变，不可持续的食品消费模式（如快餐、超加工食品）加剧了问题。
基于文献综述和专家共识，总结MedDiet的可持续性体现在四个维度：健康与营养效益、低环境足迹与生物多样性、积极的地方经济回报、高社会文化价值（包括文化认同、社会包容）。同时强调可持续饮食需经济可及、文化尊重、生产者公平报酬、地理可及性，并促进生物多样性保护。
指出存在两种学派：一是灵活调整MedDiet以适应现代生活，二是坚持1960年代传统模式。证据表明，解决方案需跨学科叙事，克服专业碎片化，并整合健康、农业、环境政策。文化认同、家庭传统、怀旧情感、审美及社会责任等可成为推动力。
阐述自愿行为准则的理论基础：威胁MedDiet遗产的挑战复杂、相互关联且具有情境特异性，需通过多利益相关方协作和共识，而非碎片化方案。消费者在食物系统中处于核心地位，需通过地方烹饪、厨师、集体餐饮等教育角色促进认知。
提出准则涵盖的共同原则：品种与平衡组合、季节性、传统本地产品与生物多样性、烹饪活动、社交性、节俭与适度、积极生活。准则的目标包括：促进MedDiet依从性与可持续性、保护其共同原则、为科学家和政策制定者提供资源。
明确三项具体目标：(1) 通过增强科学知识促进依从性和可持续性；(2) 在不同场景（医院、学校、餐厅、媒体）中维护共同原则；(3) 为各国提供指导。
- **Considering the centrality of the food environment**：基于文献强调食物环境（物理、经济、政治、社会文化背景）对消费者行为的影响，提出创造“有利”食物环境可引导可持续选择，并引用帕尔马大学自动售货机案例证明信息干预可增加健康食品购买。
- **Considering the bio-psycho social and sociotype**：引入社会型（sociotype）框架，分析个体、关系与制度三个领域如何影响食物选择，指出消费者并非被动接受者，而是主动参与决策，该框架可促进政策制定。
- **Coping with barriers to the Code development**：分析地中海地区经济和社会差异、宏观指标异质性、消费能力差异等障碍，指出联合国系统内行为准则的通过难度，但MedDiet的公认效益和依从性下降的紧迫性可简化流程。
本文将讨论部分融入结论。结论指出：MedDiet在发源地依从性丧失，亟需通过促进其依从性和可持续性来振兴。自愿行为准则自2010年起被认定为跨部门操作保障措施，面向所有利益相关方。MedDiet概念在过去半个世纪已从健康（冠状动脉）膳食模式演变为可持续饮食模型，涉及医学、营养学、环境、社会学、文化、经济学等多学科。跨学科视角对准则开发至关重要，应考虑文化、社会和经济现实，融合生物-心理-社会及社会型框架。采用复杂系统方法有助于理解食物系统与饮食的互联性，提高准则实施效果。下一步需纳入更多领域专家（如人类学、消费者科学、教育、农业、媒体等），共同制定准则及行动计划，并提交给有操作能力的政策制定者。
MedDiet在发源地依从性的丧失，需要紧急行动，通过促进其依从性和可持续性来振兴。为实现这一目标，自2010年起，自愿行为准则被确定为一项跨部门的操作保障措施，面向所有对MedDiet振兴感兴趣的利益相关方，并重新定义其适合21世纪的模型。MedDiet的概念在过去半个世纪中已从健康（冠状动脉）膳食模式逐步演变为可持续饮食模型。这一演变将MedDiet的整体概念从严格的医学和营养立场转变为更紧密联系社会、文化、生活方式、经济、可持续性和环境的视角。这些转变涉及越来越多不同学科的专业人士（医学与营养学，也包括环境研究、生物学、食品研究、社会人类学、社会学、经济学等），他们贡献了各自对最初仅以健康为导向的议题的多元观点。跨学科性成为MedDiet多维分析中不可避免的一部分，准则开发需要更多跨学科视角。自愿行为准则的多利益相关方和跨学科实施对于建立必要的信任和承诺至关重要，这种信任基于共享理解和包容，以确保准则的成功。需要考虑到其主角的文化、社会和经济现实，以改善对MedDiet模型的依从性。纳入跨学科视角及其解释将丰富准则，允许未来不同学科之间在高度变化和演变的MedDiet社会文化环境中进行创新性合作。采用复杂系统方法在全球食物系统内振兴MedDiet具有至关重要的意义，因为这有助于进一步理解食物系统与饮食的互联性，以及跨系统层面的多因素如何在准则及其行动计划的制定和实施中发挥主要作用，以改善其依从性，并在国家层面提升粮食安全与可持续性。在此背景下，SFS-MED平台（可持续食物系统地中海平台）也可以在扩大共识过程及其实施中发挥重要作用。下一步是汇集更多来自其他领域的专家（如人类学、消费者科学、教育、农业与渔业、食品工业、分销、食品服务、教育、媒体、数字技术等），共同制定准则及其行动计划，然后提交给更广泛的利益相关方和政策制定者，他们拥有实施该准则的权力。